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运城夏县女性卵巢囊肿怎么办
发布时间:2018-09-21
  运城夏县女性卵巢囊肿怎么办?般来说,女性朋友们在生活中会出现各种不同的妇科疾病,对她们的身心健康造成了危害,令她们很是烦恼。那女性们听过卵巢囊肿吗?女性们出现了卵巢囊肿该怎么办呢?我们起来看看。
 
  “卵巢囊肿”是卵巢肿瘤的通俗称呼,因卵巢肿瘤以囊性居多而得名。临床上常将其分为生理性和病理性两类:随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿,3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。
 
  、“卵巢囊肿”的分类
 
  1、生理性囊肿
 
  滤泡囊肿和黄体囊肿是常见的生理性卵巢囊肿,前者是由于卵泡没有排卵,或卵泡液未被吸收、或增多而形成;后者是因排卵后形成的黄体持续存在或伴有出血,吸收不良而成。多为单侧、壁薄,直径≤8cm,观察或口服避孕药2~3个月后可自行消失。
 
  2、病理性囊肿
 
  对于病理性的卵巢肿瘤,其性质自然是我们关注的,也是指导后续治疗的重要依据。根据其组织学分类,即细胞的异型性,临床上分为良性、恶性、交界性三类。
 
  良性卵巢肿瘤常见的有:卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、成熟性畸胎瘤等。它们的命名与肿瘤内容物相关,从字面上我们大致看出,这些肿瘤的内容物分别为浆液性液体、粘液性液体、陈旧性血液、脂肪毛发等多胚层组织。此外,由输卵管炎症波及卵巢形成积液、积脓包裹而成的囊肿,即输卵管卵巢囊肿,临床上也较为常见。良性卵巢肿瘤多为单侧囊性包块,表面光滑,活动度较好。但也有例外,如子宫内膜异位囊肿和输卵管卵巢囊肿常常与子宫或周围组织粘连导致活动度较差。
 
  恶性卵巢肿瘤即人们常说的卵巢癌,常见组织学类型是卵巢上皮性癌,占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,其中又以浆液性囊腺癌发病率高,其他病理类型还包括粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌。非卵巢上皮性癌包括未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、颗粒细胞瘤等。肿块多为双侧,实性或半实性,表面凹凸不平,活动差,与子宫分界不清。
 
  所谓交界性卵巢肿瘤,即介于良恶性肿瘤之间的种低度恶性潜能肿瘤。
 
  二、“卵巢囊肿”的临床症状
 
  大多数的卵巢囊肿通常无明显症状,有时也可伴发某些不适。若短期内生长迅速可有下腹胀痛感或妇科检查时扪及肿块;黄体囊肿可伴有月经紊乱;子宫内膜异位囊肿常有痛经或性交痛;约3%卵巢肿瘤会发生破裂,若发生囊肿破裂,囊液溢出至腹腔可引起急腹症;输卵管卵巢囊肿炎症发作时常伴发热、急性腹痛等症状。
 
  此外,约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好者,如成熟性畸胎瘤,典型症状为体位改变后突然发生侧下腹剧痛,常伴有恶心呕吐甚至休克;卵巢癌患者晚期可有腹胀、腹痛等消化道症状,及消瘦、贫血等恶病质表现,也有部分患者因“大量腹水”就诊。
  三、“卵巢囊肿”的诊断和治疗
 
  通过上述介绍大应该知道,复查卵巢肿瘤的时间好是在月经周期的第1周内。如果这时做B超卵巢上发现囊肿,提示卵巢肿瘤的可能,治疗需根据肿瘤大小、可疑诊断、肿瘤标志物等检查结果决定。
 
  卵巢囊肿中常见的是卵巢上皮性肿瘤,B超多表现为囊性包块,持续存在或逐渐增大,大小超过5cm的建议手术治疗,但这标准也需个体化对待,比方说对绝经后的妇女,其卵巢上如果有囊肿倾向于积处理,不能等到长到5cm再手术,因为绝经后的卵巢是萎缩状态,如果出现包块,恶性可能相对增加,所以即使出现小的囊肿也建议积治疗。
 
  另外如果肿瘤标志物有异常,或B超提示囊肿血流信号丰富或囊内壁有乳头样结构均提示非良性肿瘤,即使囊肿不大也要积手术。
 
  还有类比较常见的卵巢肿瘤是畸胎瘤,很多患者认为这种肿瘤是天生的,是在娘肚子里就有的,其实不是这样。畸胎瘤只是来源于卵巢生殖细胞的肿瘤,并不是出生就有的。所以有少数畸胎瘤手术后还会出现复发。畸胎瘤多含有脂肪组织,在B超下会表现为特异性的强回声光团,所以多数畸胎瘤可以B超诊断。畸胎瘤诊断基本确定后需及时手术治疗,手术方式的选择同上皮性肿瘤。畸胎瘤多数为良性,即成熟性畸胎瘤,未成熟畸胎瘤为恶性,占1%-3%。成熟畸胎瘤也可恶变,发生率2%-4%。
 
  另外种较常见的长在卵巢上但并不属于卵巢肿瘤的是卵巢巧克力囊肿,它属于子宫内膜异位症的范畴,是子宫内膜异位到卵巢上形成的囊肿,每次月经时,异位内膜也会出血,所以巧囊会逐渐增大并与周围组织致密粘连。B超下会表现较特异的细密点状回声,巧囊诊断后也倾向积手术治疗,特别是对有生育要求的年轻患者,可行巧囊剥除,术后可行促排卵治疗,争取尽早妊娠。无生育要求的患者如行巧囊剥除,术后复发几率约40%,术后般给予3-6个月的药物治疗减少或推迟复发。

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  总结下,就是先要排除生理性囊肿的可能,确定卵巢肿瘤的诊断后,需根据肿瘤大小、可疑诊断、患者年龄等因素决定治疗或手术方式,仍然要强调个体化治疗。
运城现代妇科医院
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